老年人过敏性紫癜（Henoch-Schönlein Purpura, HSP）是一种以小血管炎为主要特征的自身免疫性疾病，在老年人群中较为罕见，但临床表现和预后可能与儿童不同。以下是关键点分析：

1. 发病特点

• 发病率较低：HSP主要见于儿童，老年人发病较少，可能与免疫系统老化、慢性病或药物诱发有关。

• 诱发因素：常见诱因包括感染（如上呼吸道感染）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、疫苗接种或慢性疾病（如糖尿病、高血压）。

2. 临床表现

• 皮肤症状：典型表现为可触及的紫癜（瘀点或瘀斑），多见于下肢和臀部，可能伴有瘙痒或疼痛。

• 关节症状：关节痛或关节炎，常见于膝、踝关节，可能导致活动受限。

• 胃肠道症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻，严重时可出现肠套叠或消化道出血。

• 肾脏受累：血尿、蛋白尿，可能进展为肾炎或肾功能不全，在老年人中肾脏并发症风险较高。

• 其他症状：少数患者可能出现神经系统症状（如头痛、抽搐）或全身症状（如发热、乏力）。

3. 诊断与鉴别

• 诊断依据：基于典型临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、免疫球蛋白A升高）和皮肤活检（显示白细胞碎裂性血管炎）。

• 鉴别诊断：需排除其他血管炎（如结节性多动脉炎）、血小板减少性紫癜、感染性疾病或药物反应。

4. 治疗与管理

• 一般治疗：休息、避免诱因、对症处理（如止痛药、抗组胺药）。

• 药物治疗：非甾体抗炎药用于关节痛，糖皮质激素（如泼尼松）用于严重症状或肾脏受累，免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于难治性病例。

• 监测与随访：定期检查肾功能和尿常规，预防并发症。

5. 预后

• 总体预后：老年人HSP可能病程较长、复发率较高，且肾脏并发症更常见，预后相对较差。

• 并发症风险：慢性肾病、高血压或心血管事件风险增加，需长期管理。

老年人过敏性紫癜需个体化评估和治疗，建议尽早到风湿免疫科或肾内科就诊，进行多学科协作管理。