老年人院内获得性肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia, HAP）是指在住院期间或出院后短期内发生的肺炎，常见于老年患者，由于免疫力下降、基础疾病多等因素，其病原体类型多样。以下是常见类型分析：

1. 细菌性肺炎

• 革兰阴性杆菌：如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，这些是院内感染的常见病原体，尤其在重症监护室（ICU）或使用呼吸机的患者中。

• 革兰阳性球菌：如金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌, MRSA），常见于术后或长期住院的老年患者。

2. 非典型病原体

• 军团菌：通过水源传播，在院内环境中可能爆发，老年患者易感。

• 肺炎支原体和肺炎衣原体：较少见，但可在封闭环境中传播。

3. 病毒性肺炎

• 流感病毒：季节性流行，老年患者并发症风险高。

• 呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒：在院内可导致聚集性病例。

4. 真菌性肺炎

• 念珠菌和曲霉菌：多见于免疫抑制的老年患者，如使用糖皮质激素或化疗者。

5. 混合感染

老年人院内肺炎常为多种病原体混合感染，增加治疗难度。诊断需结合临床症状、影像学检查和微生物学检测（如痰培养、血液培养）。

预防措施包括手卫生、环境消毒、疫苗接种（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）和合理使用抗生素以减少耐药性。治疗应基于病原体药敏结果，采用个体化方案。