老年人院内获得性肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia, HAP）是指在住院48小时后发生的肺炎，具有以下特点：

1. 高风险因素

• 年龄相关：老年人免疫功能下降、基础疾病多（如COPD、心脏病、糖尿病），增加感染风险。

• 住院环境：长期卧床、使用呼吸机、留置导管等医疗操作易导致病原体入侵。

• 药物影响：广谱抗生素使用可能导致耐药菌感染。

2. 临床表现

• 非典型症状：可能缺乏典型发热、咳嗽，表现为精神萎靡、食欲下降、意识模糊等非特异性症状。

• 并发症多：易进展为重症肺炎、脓毒症、呼吸衰竭，死亡率较高。

3. 病原体特点

• 耐药菌常见：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌、克雷伯菌等。

• 混合感染：可能涉及细菌、病毒或真菌。

4. 诊断挑战

• 影像学变化：胸部X线或CT可能显示不典型浸润影。

• 实验室检查：血常规、炎症指标（如CRP、PCT）升高，但可能不明显。

5. 治疗与管理

• 早期干预：强调经验性抗生素治疗，覆盖常见耐药菌，并根据药敏结果调整。

• 支持治疗：氧疗、营养支持、预防并发症（如深静脉血栓）。

• 预防措施：加强手卫生、减少不必要的医疗操作、早期活动。

老年人院内获得性肺炎需多学科协作管理，个体化治疗以改善预后。