老年人颅内压增高（ICP）的诊疗需综合评估，考虑年龄相关因素如脑萎缩、血管病变和多重用药。以下是关键指南要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，老年人症状可能不典型。

• 影像学检查：CT或MRI以排除占位性病变（如肿瘤、血肿）、脑积水或卒中。

• 监测：有创ICP监测适用于重症患者，但需权衡风险（如感染、出血）。

2. 治疗原则

• 一般措施：抬高床头30度、保持气道通畅、避免低血压或高血压。

• 药物治疗：

  • 甘露醇或高渗盐水用于降低ICP，监测肾功能和电解质（老年人易发副作用）。

  • 镇静和镇痛以减少ICP波动，但需谨慎使用以避免呼吸抑制。

• 病因治疗：针对原发病，如手术切除肿瘤、引流脑积水或治疗感染。

• 支持治疗：营养支持、预防并发症（如深静脉血栓、压疮）。

3. 预后与随访

• 预后取决于病因、治疗及时性和患者基础健康状况。

• 定期随访影像学和神经功能评估，调整治疗计划。

建议多学科团队（神经外科、神经内科、老年科）协作，个体化制定诊疗方案。