老年人风湿性心脏病的治疗主要侧重于控制症状、预防并发症和改善生活质量，而不是完全治愈，因为该病是由风湿热引起的慢性心脏瓣膜损伤，通常不可逆。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

治疗旨在减轻症状（如呼吸困难、胸痛）、延缓疾病进展，并降低心力衰竭、中风等风险。老年人由于年龄因素，治疗需更谨慎，考虑整体健康状况。

2. 主要治疗手段

• 药物治疗：包括利尿剂（减轻水肿）、β-受体阻滞剂或ACE抑制剂（控制心率和血压）、抗凝药物（预防血栓，如华法林或新型口服抗凝药），以及抗生素（预防风湿热复发，尤其在急性期）。

• 介入治疗：对于严重瓣膜狭窄或反流，可能进行瓣膜修复或置换手术（如经导管主动脉瓣置换术TAVR，适用于高风险老年人），但手术风险较高，需评估患者耐受性。

• 生活方式管理：包括低盐饮食、适度运动、戒烟限酒，以及定期监测心脏功能。

3. 预后因素

• 瓣膜损伤程度：轻度病变可能通过药物控制良好，重度病变需手术干预。

• 年龄和合并症：老年人常伴有高血压、糖尿病等，影响治疗选择和效果。

• 及时治疗：早期干预可延缓并发症，但完全治愈罕见。

4. 生存和生活质量

通过综合治疗，许多老年人可以维持较稳定的生活，但疾病可能逐渐进展。平均生存期取决于个体情况，积极管理下可能活多年。建议定期随访心脏专科医生，进行个性化治疗计划。