老年人骨髓增生异常综合征（MDS）的治疗效果和预后取决于多种因素，包括MDS亚型、风险分层、患者年龄和整体健康状况以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

MDS并非绝对不可治愈，但老年人由于年龄和合并症，完全治愈较为困难。治疗目标更多是控制症状、延缓疾病进展、提高生活质量，部分低风险患者可能通过支持治疗获得长期稳定，而高风险患者可能通过强化治疗如造血干细胞移植（HSCT）实现治愈，但老年人移植风险高，需谨慎评估。

2. 主要治疗手段

• 支持治疗：包括输血、使用促红细胞生成素（EPO）或粒细胞集落刺激因子（G-CSF）来缓解贫血和感染，适用于低风险老年患者。

• 去甲基化药物（如阿扎胞苷、地西他滨）：常用于中高风险MDS，可改善血细胞计数和延缓向急性髓系白血病（AML）转化，但治愈率低。

• 免疫调节药物（如来那度胺）：适用于特定亚型如5q-综合征，可能诱导缓解。

• 化疗：高强度化疗用于高风险MDS，但老年人耐受性差，副作用大。

• 造血干细胞移植（HSCT）：是唯一可能治愈的方法，但老年人因年龄和并发症，移植相关 mortality 高，通常限于 selected fit older patients with good performance status。

3. 预后因素

• MDS风险分层（基于IPSS或IPSS-R评分）：低风险患者预后较好，中高风险预后较差。

• 年龄和 comorbidities：老年人整体预后不如年轻患者，更容易出现治疗并发症。

• 细胞遗传学异常：某些异常如复杂核型预后差。

4. 生存期

生存期差异大，从数月到数年不等。例如：

• 低风险MDS老年患者：中位生存期可达5年以上 with supportive care.

• 高风险MDS老年患者：中位生存期可能仅1-2年，但 with treatments like hypomethylating agents, it can be extended.

老年人MDS的治疗需个体化评估，强调多学科团队（MDT） approach to balance benefits and risks. 建议咨询血液科专家制定 personalized 方案。