老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，治疗难度较高，但通过及时和正确的医疗干预，预后可以得到改善。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

HHS是医疗急症，需要立即住院治疗。虽然死亡率较高（约10-20%），但早期诊断和积极治疗可以显著提高生存率。治疗目标包括纠正高血糖、脱水、电解质紊乱和预防并发症。

2. 主要治疗手段

• 补液治疗：首选生理盐水或半生理盐水静脉输注，以纠正严重脱水，通常需要数升液体，监测心功能和电解质。

• 胰岛素治疗：使用小剂量胰岛素静脉滴注，缓慢降低血糖，避免血糖下降过快导致脑水肿。

• 纠正电解质紊乱：监测和补充钾、钠等电解质，预防心律失常和其他并发症。

• 处理诱因和并发症：如感染、心肌梗死等，需针对性治疗，并使用抗生素或其他药物。

• 支持性 care：包括监测生命体征、肾功能和神经系统状态，必要时进行重症监护。

3. 预后因素

• 年龄和 comorbidities：老年人伴有多种慢性疾病（如心脏病、肾病）时，预后较差。

• 治疗及时性：早期干预可降低死亡率；延误治疗可能导致永久性神经损伤或死亡。

• 血糖控制水平：治疗过程中血糖稳定性和并发症的控制影响恢复。

4. 生存率和恢复

生存率取决于多种因素，及时治疗下，约80-90%的患者可以存活，但部分可能遗留认知或身体功能障碍。长期管理需优化糖尿病治疗，预防复发。

HHS的治疗需多学科团队协作，包括内分泌科、重症医学科等。建议家属立即送医，并遵循专业医疗建议。