固定性药疹的诊断检查

1. 详细用药史采集

   • 记录发病前2周内所有使用药物（包括OTC药、中草药）。

   • 注意既往相同皮损发作史及可疑药物。

2. 皮肤科专科检查

   • 评估皮损特征：边界清晰的圆形红斑伴中央色素沉着。

   • 检查黏膜是否受累（如口腔、龟头）。

3. 皮肤活检（必要时）

   • 组织病理：基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润。

   • 直接免疫荧光：排除大疱性类天疱疮等免疫性疾病。

4. 实验室检查

   • 血常规：嗜酸性粒细胞可能升高。

   • 炎症指标：CRP/ESR轻度增高。

5. 激发试验（金标准）

   • 在医生监护下，小剂量可疑药物诱发典型皮损。

   • 注意：仅适用于非重症患者，需知情同意。

6. 斑贴试验

   • 将可疑药物敷贴于背部皮肤，48-72小时后观察反应。

   • 阳性率约30-50%，对磺胺类检测效果较好。

鉴别诊断检查

诊断流程示例

疑似固定性药疹 → 详细用药史 + 体格检查 → 初步诊断 → 停药观察（皮损好转支持诊断）→ 必要时活检/激发试验确认。

注意事项

• 激发试验有风险，必须在具备抢救条件的医疗单位进行。

• 对重症药疹（如SJS/TEN）患者禁止激发试验。