老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）是一种严重的糖尿病急性并发症，常见类型主要基于其临床表现和诱发因素。以下是关键点分析：

1. 常见类型

• 典型高渗性昏迷：以极度高血糖（通常血糖 >600 mg/dL）、高血浆渗透压（>320 mOsm/kg）、无明显酮症酸中毒为特征，常见于2型糖尿病患者，尤其是老年人。

• 感染诱发型：由感染（如肺炎、尿路感染）引发，导致脱水和高血糖加重，是HHS最常见的诱因。

• 药物相关型：某些药物（如糖皮质激素、利尿剂、抗精神病药）的使用可诱发或加重HHS。

• 脱水相关型：由于饮水不足、呕吐、腹泻等原因导致严重脱水，促进高渗状态的发生。

2. 临床特点

• 高血糖和高渗透压：血糖显著升高，血浆渗透压计算值高，常伴有神经系统症状如嗜睡、昏迷。

• 无或轻度酮症：与糖尿病酮症酸中毒不同，HHS中酮体产生较少，血酮水平正常或轻度升高。

• 高死亡率：如果不及时治疗，死亡率可达10-20%，老年人风险更高。

3. 治疗和预防

• 补液治疗：快速纠正脱水是首要措施，使用等渗或低渗盐水。

• 胰岛素治疗：谨慎使用胰岛素降低血糖，避免血糖下降过快。

• 处理诱因：控制感染、调整药物，并监测电解质平衡。

• 预防措施：教育患者规律监测血糖、充足饮水，避免使用可能诱发高血糖的药物。

HHS是一种医疗急症，需立即就医。老年人尤其应加强糖尿病管理，以减少发生风险。