老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK）是一种严重的糖尿病急性并发症，多见于2型糖尿病老年患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、无酮症为特征。以下是关键注意事项：

1. 早期识别与监测

• 症状观察：注意多饮、多尿、乏力、意识模糊、抽搐等前驱症状，及时监测血糖和血浆渗透压。

• 实验室检查：定期检查血糖、电解质、肾功能和血浆渗透压（计算值通常>320 mOsm/L）。

2. 紧急处理与治疗

• 补液治疗：优先使用0.9%生理盐水静脉补液，纠正脱水，但需缓慢进行以避免脑水肿。

• 胰岛素治疗：使用小剂量胰岛素静脉滴注控制高血糖，目标为每小时血糖下降50-70 mg/dL。

• 电解质管理：密切监测和纠正低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。

3. 预防措施

• 血糖控制：加强糖尿病管理，规律用药（如口服降糖药或胰岛素），避免自行停药或剂量不当。

• 水分摄入：鼓励老年人每日充足饮水，尤其在发热、腹泻等情况下。

• 定期随访：定期就医，监测血糖和并发症风险。

4. 并发症防范

• 心血管事件：注意预防血栓形成和心脑血管意外。

• 感染控制：HONK易并发感染，需早期识别和治疗感染源。

HONK死亡率较高，及早诊断和综合治疗至关重要。建议在专业医疗团队指导下进行管理，以减少风险。