老年人高脂血症的治疗需综合考虑年龄、合并症和药物耐受性，目标是降低心血管风险。主要治疗方式包括：

1. 生活方式干预

• 饮食调整：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如燕麦、水果、蔬菜），控制总热量。

• 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血脂水平。

• 体重管理：维持健康体重，减少肥胖相关风险。

• 戒烟限酒：戒烟可改善血脂，饮酒应适量。

2. 药物治疗

• 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：一线选择，有效降低LDL胆固醇，减少心血管事件。

• 依折麦布：抑制胆固醇吸收，常与他汀联用。

• PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）：用于他汀不耐受或效果不佳者，强效降脂。

• 贝特类药物（如非诺贝特）：主要降低甘油三酯，升高HDL胆固醇。

• 烟酸：可改善血脂谱，但副作用较多，使用需谨慎。

3. 监测和个体化治疗

• 定期血脂检查：监测LDL、HDL、甘油三酯水平，调整治疗方案。

• 评估心血管风险：使用风险评估工具（如ACC/AHA指南），确定治疗强度。

• 管理合并症：如高血压、糖尿病，综合控制以降低整体风险。

4. 注意事项

• 药物副作用：老年人易出现肌肉疼痛、肝酶升高，需密切监测。

• 药物相互作用：注意与其他药物（如抗凝药）的相互作用。

• 非药物治疗优先：对于轻度高脂血症，可先尝试生活方式改变。

老年人高脂血症治疗应个体化，建议在医生指导下进行，结合多学科 approach 以确保安全和效果。