老年人高脂血症患者在性生活（同房）时，需注意心血管健康和整体安全，以降低风险。以下是关键注意事项：

1. 咨询医生

在开始或调整性生活前，务必咨询医生，评估心血管风险，尤其是高脂血症可能增加动脉粥样硬化和心脏事件的风险。

2. 控制血脂水平

确保血脂（如胆固醇和甘油三酯）通过药物（如他汀类）和生活方式干预（如饮食和运动）得到良好控制，以减少性活动中的心血管负担。

3. 监测身体状态

• 避免过度劳累：选择温和的性活动方式，避免剧烈运动，以防血压升高或心脏不适。

• 注意症状：如出现胸痛、呼吸困难、头晕等症状，应立即停止并寻求医疗帮助。

4. 药物影响

某些降脂药物可能影响性功能或与其他药物相互作用，告知医生所有用药情况，以调整方案。

5. 生活方式调整

保持健康饮食、规律运动和戒烟限酒，这些有助于改善血脂和整体心血管健康，支持安全的性生活。

总之，老年人高脂血症患者应谨慎行事，优先管理健康风险，并在医生指导下进行性生活。