老年人高血压的诊疗需要综合考虑年龄相关的生理变化、共病情况和生活质量。以下是关键指南要点：

1. 诊断标准

对于年龄≥65岁的老年人，高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg（基于多次测量）。但需注意，虚弱老年人可能采用更宽松的目标（如收缩压<150 mmHg）。

2. 评估与监测

• 全面评估：包括病史、体格检查、实验室检查（如肾功能、电解质、血糖、血脂）和心电图，以排除继发性高血压和评估心血管风险。

• 家庭血压监测：推荐使用，以获取更真实的血压数据，避免白大衣高血压。

3. 治疗目标

• 一般目标：收缩压控制在130-139 mmHg，舒张压<90 mmHg，但需个体化。对于高龄或虚弱患者，目标可放宽至收缩压<150 mmHg以避免低血压风险。

• 个体化考虑：考虑共病（如糖尿病、慢性肾病）和患者耐受性。

4. 非药物治疗

• 生活方式干预：包括低盐饮食（钠摄入<2.3 g/天）、DASH饮食、规律运动（如散步）、戒烟限酒、体重管理。

• 注意事项：避免过度限制导致营养不良，尤其在高龄患者中。

5. 药物治疗

• 首选药物：通常起始于噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、ACE抑制剂、ARBs或钙通道阻滞剂，根据患者情况选择。

• 联合治疗：多数患者需要多种药物联合使用，以达目标血压。

• 特殊考虑：注意药物相互作用、副作用（如低血压、电解质紊乱），并定期监测。

6. 随访与监测

• 定期随访：每1-3个月评估血压控制、药物 adherence 和副作用。

• 长期管理：强调患者教育、家庭支持和多学科团队协作。

老年人高血压管理应注重安全性、个体化和生活质量，建议在专科医生指导下进行。