老年人高血压危象是一种紧急医疗情况，需要立即治疗以降低血压，防止器官损伤。治疗的效果取决于及时干预、病因识别、患者整体健康状况以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

高血压危象在老年人中通常可以有效控制，但需快速行动以避免并发症如中风、心肌梗死或肾衰竭。通过适当的治疗，大多数患者可以稳定血压并改善预后。

2. 主要治疗手段

• 紧急降压治疗：使用静脉降压药物（如硝普钠、拉贝洛尔或尼卡地平）在重症监护室（ICU）监控下进行，目标是缓慢降低血压（例如，在数小时内将血压降至安全水平，避免过快导致缺血）。

• 口服药物调整：一旦血压稳定，转为口服降压药（如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂或利尿剂），并根据患者耐受性调整剂量。

• 支持性 care：监测心、脑、肾功能，提供氧气、输液等支持，处理潜在并发症。

• 病因治疗：如果危象由其他疾病引发（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），需针对原发病进行治疗。

3. 预后因素

• 治疗及时性：越早治疗，预后越好，可减少永久性器官损伤风险。

• 患者年龄和 comorbidities：老年人可能有更多基础疾病（如糖尿病、心脏病），影响治疗耐受性和效果。

• 血压控制水平：长期维持目标血压（通常＜140/90 mmHg for elderly）可降低复发风险。

4. 生存和恢复

通过积极治疗，多数老年人高血压危象患者可以恢复，但需长期管理血压以防止复发。死亡率取决于并发症严重程度，及时治疗下，短期生存率较高。建议在急诊或专科医院进行综合评估和随访。