老年人高血压危象诊疗指南

高血压危象是一种紧急医疗情况，指血压急剧升高（通常收缩压 ≥180 mmHg 和/或舒张压 ≥120 mmHg），可能伴随靶器官损害。老年人由于血管弹性下降和合并症较多，风险更高。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断与评估

• 症状识别：常见症状包括剧烈头痛、视力模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等。老年人可能症状不典型，需警惕。
• 血压测量：立即测量血压，确认危象水平。重复测量以排除误差。
• 靶器官评估：检查有无急性心、脑、肾损害（如心肌梗死、脑卒中、肾功能恶化）。
• 实验室检查：包括血常规、电解质、肾功能、心电图、头颅CT等。

2. 治疗原则

• 立即降压：目标是在数分钟到数小时内将血压降低不超过25%，避免过快降压导致器官灌注不足。
• 药物选择：常用静脉药物如硝普钠、拉贝洛尔、尼卡地平等。老年人需谨慎，调整剂量以避免低血压。
• 监测：持续监测血压、心率和症状变化，调整治疗。

3. 后续管理

• 长期控制：稳定后转为口服降压药，如ACEI、ARB、CCB等，个体化治疗。
• 生活方式干预：低盐饮食、规律运动、戒烟限酒。
• 定期随访：监测血压和并发症，调整治疗方案。

老年人高血压危象需紧急处理，强调多学科协作和个体化 care。及时就医可降低 mortality 和 morbidity。