老年人高钙血症诊疗指南

老年人高钙血症的诊断和治疗需要综合考虑年龄相关因素、合并症和药物影响。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 临床表现：常见症状包括疲劳、恶心、便秘、多尿、意识模糊或昏迷，老年人可能表现不典型。
• 实验室检查：血清钙水平升高（通常 >10.5 mg/dL 或 2.6 mmol/L），需测量离子钙、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D水平、肾功能和电解质。
• 病因鉴别：常见原因包括原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤或骨转移）、维生素D中毒、药物（如噻嗪类利尿剂）或肾功能不全。

2. 治疗原则

• 急性处理：对于严重高钙血症（血清钙 >14 mg/dL 或 3.5 mmol/L），需紧急治疗，包括静脉输液（生理盐水水化）、利尿剂（如呋塞米）、双膦酸盐（如帕米膦酸或唑来膦酸）或降钙素。
• 病因治疗：针对原发病，如手术切除甲状旁腺腺瘤、化疗或放疗 for 恶性肿瘤、调整或停用相关药物。
• 支持性 care：监测电解质、肾功能和心血管状态，避免脱水，调整饮食（低钙饮食）。

3. 预后和随访

预后取决于病因和及时干预。老年人需定期随访钙水平、肾功能和整体健康状况，预防复发。

建议在老年医学或内分泌科专科医生指导下进行个体化管理。