老年便秘诊疗指南

老年便秘是常见问题，需综合评估和管理。以下是关键诊疗要点：

1. 定义与评估

• 定义：排便频率减少（如每周少于3次）、排便困难或粪便干硬，持续至少3个月。
• 评估：详细病史、体格检查（包括腹部和直肠检查）、必要时进行实验室检查（如甲状腺功能、电解质）或影像学检查以排除器质性病变。

2. 非药物治疗

• 生活方式干预：增加膳食纤维摄入（如水果、蔬菜、全谷物）、充足饮水（每日至少1.5-2升）、规律运动（如散步）。
• 排便习惯训练：鼓励定时排便，避免忽视便意。

3. 药物治疗

• 一线药物：渗透性泻药（如聚乙二醇、乳果糖），安全有效。
• 二线药物：刺激性泻药（如比沙可啶，短期使用）、大便软化剂（如多库酯钠）。
• 其他选项：促动力药（如普芦卡必利）或生物反馈治疗用于特定病例。

4. 特殊考虑

• 合并症管理：处理 underlying conditions (e.g., diabetes, neurological disorders).
• 药物 review：停用或调整可能导致便秘的药物（如 opioids, anticholinergics).
• 预防并发症：监测 for fecal impaction or other issues.

5. 随访与转诊

• 定期随访评估疗效，调整治疗方案。
• 若症状顽固或出现 red flags (e.g., weight loss, blood in stool), refer to gastroenterologist for further evaluation.

老年便秘管理应个体化，强调非药物措施优先，结合药物干预。多学科 approach may be beneficial.