老年心肌病的诊疗指南涉及多种类型，包括扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病（RCM）等，需根据具体类型和患者状况制定个体化方案。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断评估

• 病史和体格检查：评估症状如呼吸困难、胸痛、水肿，以及风险因素如高血压、糖尿病。

• 影像学检查：超声心动图用于评估心脏结构和功能，MRI或CT可提供更详细的信息。

• 实验室检查：包括BNP或NT-proBNP水平检测心衰，以及基因检测（如适用于HCM）。

• 心电图和Holter监测：检测心律失常。

2. 治疗策略

• 药物治疗：

  • 心衰管理：使用ACE抑制剂、ARBs、β-受体阻滞剂、利尿剂（如呋塞米）和醛固酮拮抗剂。

  • 抗心律失常：如胺碘酮用于房颤或室性心律失常。

  • 对症支持：控制血压和血糖，使用抗凝剂（如华法林或DOACs）预防血栓。

• 非药物治疗：

  • 生活方式干预：低盐饮食、限制液体摄入、适度运动。

  • 器械治疗：植入式心脏复律除颤器（ICD）用于猝死预防，心脏再同步化治疗（CRT）用于特定心衰患者。

  • 手术干预：如室间隔切除术用于HCM，或心脏移植用于终末期疾病。

3. 预后和随访

• 预后因素：取决于心肌病类型、并发症（如肾衰竭）、治疗依从性和年龄相关因素。

• 定期随访：每3-6个月监测症状、心电图和超声心动图，调整治疗方案。

• 多学科团队（MDT）：包括心脏病专家、老年科医生、护士和营养师，以优化 care。

老年心肌病的诊疗需综合考虑年龄相关的生理变化和合并症，强调早期诊断和综合管理。建议在专科医疗中心进行评估和治疗。