老年急性白血病诊疗指南

老年急性白血病（通常指急性髓系白血病，AML）的诊疗需综合考虑患者年龄、合并症、体能状态和疾病特征。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断与评估

• 症状识别：发热、疲劳、出血、感染等非特异性症状，需高度警惕。

• 实验室检查：血常规（贫血、血小板减少、白细胞异常）、骨髓穿刺和活检、细胞遗传学和分子学检测（如FLT3、NPM1突变）。

• 体能状态评估：使用ECOG或Karnofsky评分评估患者耐受治疗的能力。

2. 治疗策略

• 诱导缓解治疗：对于fit患者（体能状态好、无严重合并症），标准方案为“7+3”化疗（阿糖胞苷+蒽环类药物）；对于unfit或frail患者，考虑低强度治疗如去甲基化药物（阿扎胞苷、地西他滨）或小剂量阿糖胞苷。

• 巩固治疗：缓解后，根据风险分层选择化疗、靶向治疗或造血干细胞移植（HSCT），但老年患者移植需谨慎评估。

• 支持治疗：积极管理感染、出血、贫血等并发症，使用生长因子和输血支持。

3. 预后与监测

• 预后因素：年龄、细胞遗传学风险、分子突变、合并症影响生存率，中位生存期从数月到2年不等。

• 随访：定期血常规、骨髓检查监测复发，调整治疗策略。

老年急性白血病治疗强调个体化，建议多学科团队（MDT）协作，优化生活质量。早期诊断和 tailored 干预可改善 outcomes。