老年性外阴萎缩（也称外阴萎缩性病变或萎缩性外阴炎）是老年女性常见疾病，主要由雌激素水平下降引起，表现为外阴皮肤和黏膜变薄、干燥、瘙痒、疼痛等症状。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 病史采集：询问年龄、绝经状态、症状（如瘙痒、灼痛、性交痛）、既往病史和用药史。

• 体格检查：观察外阴皮肤变薄、苍白、干燥、弹性减退，可能有裂隙或炎症。

• 辅助检查：必要时进行阴道pH值测试（通常升高至6.0以上）、湿片检查排除感染，或活检以排除恶性病变（如外阴上皮内瘤变）。

2. 治疗

• 局部治疗：

  • 雌激素软膏（如雌三醇乳膏）：低剂量应用，可改善黏膜厚度和湿润度，缓解症状。需在医生指导下使用，定期评估。

  • 润滑剂和保湿剂：非激素类产品（如凡士林、水性润滑剂）用于日常护理，减少干燥和不适。

• 生活方式调整：避免刺激性肥皂和紧身衣物，保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤。

• 全身治疗：对于严重病例，可考虑低剂量全身激素替代疗法（HRT），但需评估心血管和癌症风险。

• 对症处理：如有瘙痒或疼痛，可使用抗组胺药或局部麻醉药膏。

3. 随访和预防

• 定期复查（每6-12个月）以监测症状改善和潜在并发症。

• 教育患者自我护理，强调早期干预的重要性。

• 预防措施包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟，以维持整体健康。

老年性外阴萎缩的治疗以缓解症状和改善生活质量为主，建议在妇科医生指导下个体化处理。