老年性昏迷诊疗指南

老年性昏迷是一种紧急医疗状况，需要快速评估和干预。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 初步评估与稳定

• ABCs（气道、呼吸、循环）：确保气道通畅，提供氧疗，监测生命体征。
• 病史采集：询问家属或护理人员关于既往病史、用药史、近期事件。
• 体格检查：评估神经状态（如Glasgow昏迷评分）、瞳孔反应、肌张力。

2. 诊断步骤

• 实验室检查：血糖、电解质、肾功能、肝功能、血常规、毒理学筛查。
• 影像学检查：CT或MRI头部扫描，排除脑出血、梗死或占位性病变。
• 其他检查：心电图、EEG（如有癫痫可能）。

3. 常见原因与处理

• 代谢性原因：如低血糖（给予葡萄糖）、电解质紊乱（纠正失衡）。
• 感染：如败血症（抗生素治疗）、脑膜炎（腰椎穿刺确认）。
• 神经系统原因：如卒中（溶栓或支持治疗）、癫痫（抗癫痫药物）。
• 药物相关：如过量或不良反应（停药或解毒）。

4. 治疗原则

• 支持性治疗：维持水电解质平衡，营养支持，预防并发症（如压疮、肺炎）。
• 针对性治疗：根据病因进行干预，例如使用胰岛素 for 高血糖。
• 多学科团队：涉及神经科、老年科、ICU医生协作。

5. 预后与随访

预后取决于病因、及时性和患者基础健康状况。建议定期随访，评估恢复情况，并调整治疗计划。

注意：本指南仅供参考，具体诊疗需个体化，并在专业医疗指导下进行。