地方性斑疹伤寒的定义与传播机制

地方性斑疹伤寒（Endemic Typhus），又称鼠型斑疹伤寒，是由立克次体（Rickettsia typhi）引起的一种急性传染病。主要通过鼠蚤（Xenopsylla cheopis）叮咬传播给人类，属于自然疫源性疾病。与流行性斑疹伤寒（由普氏立克次体引起）不同，地方性斑疹伤寒症状相对较轻，但未经治疗仍可导致严重并发症。

传播途径

• 主要传播媒介：鼠蚤（尤其是热带鼠蚤）。
• 传播循环：鼠→鼠蚤→人（人类为偶然宿主）。
• 感染方式：

• 蚤粪中的立克次体通过皮肤破损处或黏膜侵入人体。

• 少数通过吸入干燥蚤粪粉尘感染。

• 高危因素：

• 居住环境鼠患严重（如贫民窟、粮仓周围）。

• 职业暴露（农民、仓库工人、兽医）。

典型症状

潜伏期：1-2周，之后出现：

• 发热：持续7-14天，体温可达39-40℃。

• 皮疹：发病后4-7天出现，先见于躯干，后蔓延至四肢（离心性分布），多为斑丘疹。

• 头痛：剧烈且持续，常伴肌肉酸痛。

• 其他：恶心、呕吐、咳嗽，严重者可出现意识障碍。

诊断方法

1. 血清学检测：外斐试验（OX19抗原阳性），但特异性较低。

2. PCR检测：血液或组织标本中检测立克次体DNA。

3. 免疫荧光试验（IFA）：检测特异性IgM/IgG抗体（金标准）。

治疗原则

预防措施

• 灭鼠：清除居住区鼠类栖息地。

• 防蚤：使用杀虫剂处理宠物和环境。

• 个人防护：避免接触鼠类，工作时穿戴防护服。