老年性癫痫的治疗需综合考虑患者年龄、共病、药物相互作用等因素，目标是控制发作、改善生活质量并减少副作用。以下是主要治疗方式：

1. 抗癫痫药物（AEDs）治疗

• 一线药物：常用药物包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平等，这些药物副作用较少，适合老年人使用。

• 药物选择原则：根据癫痫类型（如部分性发作或全面性发作）、肝肾功能、共病（如心血管疾病、认知障碍）个体化选择，避免使用苯妥英钠等可能加重认知问题的药物。

• 剂量调整：老年人代谢减慢，需从小剂量开始，缓慢滴定，监测血药浓度和不良反应。

2. 非药物治疗

• 生活方式调整：确保充足睡眠、避免酒精和应激，减少发作诱因。

• 手术治疗：对于药物难治性癫痫，若病灶明确（如脑肿瘤、中风后遗症），可考虑手术切除，但需评估手术风险，老年人耐受性较差。

• 神经调控治疗：如迷走神经刺激术（VNS），适用于不适合手术的患者，可减少发作频率。

3. 综合管理

• 多学科团队（MDT） approach：涉及神经科医生、老年科医生、药师等，优化治疗计划，管理共病。

• 监测与随访：定期评估发作控制情况、药物副作用（如头晕、疲劳、认知影响），调整治疗方案。

• 患者教育：教育患者及家属关于癫痫发作的应对措施、药物依从性重要性。

4. 预后与注意事项

老年性癫痫预后一般较好，多数患者通过药物治疗可有效控制发作，但需注意药物相互作用（如与抗凝药、降压药的相互作用）和跌倒风险。建议在专科医生指导下进行个体化治疗。