老年收缩期高血压（ISH）是一种常见于老年人的高血压类型，其特点是收缩压升高而舒张压正常或偏低。以下是其主要特点的详细分析：

1. 定义和诊断标准

根据世界卫生组织（WHO）和各国指南，ISH通常定义为收缩压 ≥ 140 mmHg 且舒张压 < 90 mmHg。在老年人中，这常与动脉硬化相关。

2. 病理生理机制

• 动脉硬化：随着年龄增长，大动脉弹性减退，导致收缩压升高，舒张压相对降低。

• 血管顺应性下降：血管壁增厚和钙化，影响血压调节。

• 自主神经功能减退：老年人交感神经活性变化，可能加剧血压波动。

3. 临床特点

• 高发病率：在65岁以上人群中，ISH是最常见的高血压亚型。

• 心血管风险增加：与单纯舒张期高血压相比，ISH更易导致卒中、心肌梗死和心力衰竭。

• 血压变异性大：老年人血压易受体位、情绪和药物影响，出现直立性低血压等并发症。

• 症状不典型：可能无症状，或表现为头晕、头痛、疲劳等非特异性症状。

4. 治疗和管理

• 生活方式干预：包括低盐饮食、规律运动、体重控制和限制饮酒。

• 药物治疗：首选钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂，需个体化调整，避免过度降压导致低血压。

• 监测和随访：定期家庭血压监测和多学科管理至关重要，以预防靶器官损害。

5. 预后

积极控制收缩压可显著降低心血管事件风险，但需注意药物副作用和患者耐受性。建议在医生指导下进行综合评估和治疗。