老年痴呆症（阿尔茨海默病）的诊疗指南基于国际和国内标准，强调早期诊断、综合评估和多学科管理。以下是关键要点：

1. 诊断标准

• 临床评估：包括病史采集、认知测试（如MMSE、MoCA）、神经心理评估和体格检查。

• 辅助检查：脑影像学（MRI或CT）排除其他病因，生物标志物检测（如脑脊液Aβ和tau蛋白、PET扫描）用于确诊。

• 诊断分类：根据DSM-5或NIA-AA标准，区分轻度认知障碍（MCI）和痴呆阶段。

2. 治疗原则

• 药物治疗：

  • 胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利凡斯的明）用于改善认知症状。

  • NMDA受体拮抗剂（如美金刚）用于中重度患者，可联合使用。

  • 对症治疗：管理行为精神症状（BPSD）使用抗精神病药（谨慎使用，因有副作用风险）。

• 非药物治疗：认知康复、物理活动、社交参与和护理支持，以延缓进展和提高生活质量。

3. 管理策略

• 多学科团队：包括神经科医生、精神科医生、护士、社工和家庭护理人员，提供个体化 care plan。

• 定期随访：监测病情变化、药物副作用和调整治疗方案，每6-12个月评估一次。

• 患者和家属教育：提供疾病知识、安全建议和临终关怀 planning。

4. 预后与预防

• 预后：疾病呈进行性，平均生存期8-10年，但个体差异大；早期干预可减缓 decline。

• 预防措施：控制心血管风险因素（如高血压、糖尿病）、保持健康饮食（如地中海饮食）、规律锻炼和认知刺激。

建议在专业医疗机构进行综合评估，遵循最新指南（如中国痴呆与认知障碍诊治指南）以优化 outcomes。