老年眩晕诊疗指南

老年眩晕是常见症状，可能由多种原因引起，包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎、梅尼埃病、脑血管疾病、药物副作用等。以下是诊疗指南的关键点：

1. 初步评估

• 病史采集：详细询问眩晕发作特点（如持续时间、诱发因素、伴随症状如恶心、呕吐、耳鸣、听力下降）。

• 体格检查：包括神经系统检查、耳部检查、血压测量和体位变化测试（如Dix-Hallpike测试用于BPPV）。

• 辅助检查：根据怀疑病因，可能进行听力测试、前庭功能测试、头部CT/MRI、血液检查（如血糖、电解质）。

2. 常见病因及处理

• BPPV：最常见原因，通过耳石复位手法（如Epley手法）治疗，效果良好。

• 前庭神经炎：通常自限性，可使用糖皮质激素和止晕药物缓解症状。

• 脑血管疾病：如后循环缺血，需紧急评估，可能需抗血小板治疗或血管干预。

• 药物相关：老年人常用药物如降压药、抗抑郁药可能引起眩晕，应调整或停用。

3. 治疗原则

• 对症治疗：使用止晕药物（如美克洛嗪）、止吐药物，但需谨慎副作用。

• 病因治疗：针对具体病因，如BPPV的复位治疗、感染的控制、脑血管病的二级预防。

• 康复训练：前庭康复训练可帮助改善平衡和减少眩晕发作。

4. 预防与随访

• 避免快速体位变化，保持充足水分摄入，管理慢性疾病（如高血压、糖尿病）。

• 定期随访，监测症状变化和药物调整。

老年眩晕的诊疗需个体化，建议在专科医生指导下进行，以确保安全和有效管理。