坏血病的诊断需要结合临床症状、饮食史和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 牙龈出血和牙齿松动：牙龈肿胀、出血，严重时牙齿脱落。

   • 皮肤瘀点和瘀斑：皮肤出现小出血点，尤其在毛囊周围。

   • 伤口愈合延迟：伤口不易愈合，易感染。

2. 饮食史

   • 长期缺乏新鲜水果和蔬菜的摄入。

   • 特殊饮食（如极端减肥、偏食）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血浆维生素C浓度测定

   • 正常值：≥23 μmol/L。

   • 缺乏：＜11.4 μmol/L。

   • 严重缺乏：＜5.7 μmol/L。

2. 全血维生素C测定

   • 更准确反映体内维生素C储备。

3. 其他血液检查

   • 血常规（可能显示贫血）。

   • 铁代谢指标（维生素C缺乏影响铁吸收）。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 口腔检查

   • 评估牙龈出血和牙齿松动程度。

2. 皮肤检查

   • 观察毛囊周围瘀点和瘀斑。

3. 影像学检查

   • 如X线检查（严重病例可能显示骨膜下出血）。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似坏血病（牙龈出血+皮肤瘀点）→ 饮食史询问 → 血浆维生素C测定（确诊）。

2. 维生素C水平低但症状不典型 → 全血维生素C测定进一步检查。

3. 复杂病例 → 多学科会诊（如血液科、营养科）。

注意事项

• 早期诊断是关键，避免严重并发症（如大量出血、感染）。

• 治疗试验：补充维生素C后症状迅速改善可辅助诊断。

通过上述检查，坏血病的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。