坐骨疝的定义与发生机制

坐骨疝（Sciatic Hernia） 是一种罕见的腹盆腔疝，指腹腔或盆腔内的器官或组织通过坐骨大孔或坐骨小孔突出到臀部或大腿后侧的病理状态。由于坐骨疝的罕见性，它在临床诊断中常常被忽视或误诊。

坐骨疝是如何发生的？

坐骨疝的发生主要与坐骨孔的解剖弱点和腹内压增高有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 先天性坐骨疝

• 常见人群：婴幼儿或儿童。

• 原因：

  • 坐骨大孔或坐骨小孔发育不全或异常扩大。

  • 可能与遗传因素有关。

2. 获得性坐骨疝

• 常见人群：成年人，尤其是多次妊娠的女性或老年人。

• 原因：

  • 腹内压长期增高（如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动）。

  • 盆腔手术或创伤导致坐骨孔周围组织薄弱。

坐骨疝的典型症状

• 臀部或大腿后侧肿块：肿块可能在站立或腹压增高时出现，平卧时消失。

• 疼痛：从轻度不适到剧烈疼痛不等，可能放射至下肢。

• 神经症状：如坐骨神经受压，可能出现下肢麻木、无力或感觉异常。

诊断方法

1. 体格检查：通过触诊发现肿块，观察肿块是否随体位变化。

2. 影像学检查：如超声、CT或MRI，帮助确认疝囊的位置和内容物。

治疗原则

如何预防坐骨疝？

• 避免长期腹压增高：如治疗慢性咳嗽、便秘。

• 加强盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动。