坐骨神经损伤的定义与发生机制

坐骨神经损伤是指坐骨神经（人体最粗大的神经，从腰部延伸至足部）因各种原因受到损害，导致其支配区域的运动、感觉功能障碍。坐骨神经由L4-S3神经根组成，主要支配大腿后侧、小腿及足部的肌肉和皮肤。

坐骨神经损伤是如何发生的？

坐骨神经损伤的发生主要与压迫、外伤、炎症或代谢性疾病有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 外伤性损伤

• 常见原因：

  • 髋关节后脱位或骨折。

  • 臀部或大腿的锐器伤。

  • 医源性损伤（如臀部注射不当、手术误伤）。

2. 压迫性损伤

• 常见原因：

  • 腰椎间盘突出（尤其是L4-L5、L5-S1）。

  • 梨状肌综合征（坐骨神经在梨状肌处受压）。

  • 肿瘤或血肿压迫。

3. 代谢性或炎症性损伤

• 常见原因：

  • 糖尿病（糖尿病性神经病变）。

  • 酒精中毒。

  • 感染（如带状疱疹、莱姆病）。

坐骨神经损伤的典型症状

• 疼痛：从臀部沿大腿后侧、小腿放射至足部（“坐骨神经痛”）。

• 感觉异常：麻木、刺痛或烧灼感。

• 运动障碍：足下垂（踝关节背屈无力）、行走困难。

• 反射减弱：跟腱反射减弱或消失。

诊断方法

1. 体格检查：直腿抬高试验（SLR）、神经系统检查。

2. 影像学检查：腰椎MRI（排查椎间盘突出）、超声或MRI（评估神经压迫）。

3. 电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测定。

治疗原则

如何预防坐骨神经损伤？

• 避免久坐：每小时起身活动。

• 正确姿势：搬重物时保持腰部直立。

• 控制基础疾病：如糖尿病、高血压。

关键点

• 坐骨神经痛需及时就医，避免延误治疗！

• 严重损伤可能导致永久性功能障碍。