耳湿疹诊疗指南

耳湿疹是一种常见的皮肤炎症，影响耳廓、耳道或耳后区域，通常表现为瘙痒、红肿、脱屑或渗出。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断要点

• 症状评估：常见症状包括剧烈瘙痒、皮肤干燥、红斑、水疱、结痂或渗液，可能伴有疼痛或听力影响（如果涉及耳道）。

• 病因识别：可能由过敏（如对镍、化妆品）、刺激物（如汗水、水）、感染（细菌或真菌）或系统性疾病（如特应性皮炎）引起。

• 体格检查：检查耳部皮肤，注意分布、严重程度和并发症（如继发感染）。

• 辅助检查：必要时进行斑贴试验（排查过敏原）、皮肤刮片（排除真菌或细菌感染）或血液检查。

2. 治疗原则

• 避免诱因：识别并避免接触过敏原或刺激物，如减少耳饰使用、保持耳部干燥。

• 局部治疗：

  • 保湿剂：使用无香料的润肤霜（如凡士林）以修复皮肤屏障。

  • 外用皮质类固醇：如氢化可的松乳膏，用于减轻炎症和瘙痒（短期使用，避免长期依赖）。

  • 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于敏感区域或长期管理。

• 系统治疗：对于严重病例，口服抗组胺药（如西替利嗪）控制瘙痒，或短期口服皮质类固醇。

• 感染管理：如果并发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），使用抗生素软膏（如莫匹罗星）；真菌感染时使用抗真菌药物（如克霉唑）。

• 生活方式调整：保持耳部清洁但避免过度清洗，使用温和的肥皂，并穿棉质衣物减少摩擦。

3. 预后与随访

• 大多数病例通过适当治疗可在数周内改善，但易复发，需长期管理。

• 定期随访以监测疗效和调整治疗方案，特别是对于慢性或顽固性病例。

• 如果症状持续或加重，建议咨询皮肤科医生进行进一步评估。

耳湿疹的诊疗应个体化，结合患者具体情况制定计划。早期干预和预防措施可有效控制症状和提高生活质量。