耳源性脑脓肿是由中耳或乳突感染扩散至颅内引起的严重并发症，其特点包括：

1. 病因和发病机制

• 感染来源：通常继发于慢性中耳炎或急性中耳炎，细菌通过骨侵蚀或血行播散进入脑组织。

• 常见病原体：包括厌氧菌（如拟杆菌属）、需氧菌（如链球菌、葡萄球菌）和混合感染。

2. 临床特点

• 症状：头痛（常为持续性或搏动性）、发热、恶心呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）和癫痫发作。

• 体征：可能出现脑膜刺激征（如颈强直）、视乳头水肿和耳部感染迹象（如耳漏、乳突压痛）。

3. 诊断方法

• 影像学检查：CT或MRI显示脑内环形强化病灶，伴周围水肿和占位效应。

• 实验室检查：血常规可能显示白细胞升高，脑脊液检查可发现炎症指标异常，但需谨慎进行以避免脑疝风险。

• 耳科评估：耳镜检查和中耳培养有助于确定感染源。

4. 治疗原则

• 抗生素治疗：广谱抗生素覆盖常见病原体，需长期使用（通常4-8周）。

• 手术干预：脓肿引流或切除是主要手段，可通过开颅或立体定向穿刺进行。

• 支持治疗：包括控制颅内压、抗癫痫药物和营养支持。

5. 预后和并发症

• 预后：及时诊断和治疗可改善预后，死亡率已降至10-20%，但延迟治疗可能导致死亡或严重后遗症。

• 并发症：包括脑疝、癫痫持续状态、神经功能永久损伤和复发。

耳源性脑脓肿是一种医疗急症，需多学科协作（包括耳鼻喉科、神经外科和感染科）进行早期干预以优化 outcomes。