坐骨神经痛的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 疼痛：从下背部放射至臀部和大腿后侧。

   • 麻木或刺痛：沿坐骨神经路径分布。

2. 体格检查

   • 直腿抬高测试：抬高患腿时疼痛加剧。

   • 神经系统检查：评估肌力、反射和感觉。

影像学检查（确诊关键）

1. MRI（首选检查）

   • 优势：清晰显示软组织，如椎间盘突出或神经受压。

2. CT扫描

   • 适用情况：MRI不可用时，可显示骨性结构变化。

3. X线

   • 局限性：不能直接显示神经受压，但可排除骨折或脊柱不稳。

其他辅助检查

1. 神经传导研究

   • 评估神经功能和损伤程度。

2. 血液检查

   • 排除感染或炎症性疾病。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似坐骨神经痛（典型症状）→ 体格检查（直腿抬高测试阳性）→ MRI（确诊）。

2. 复杂病例 → 神经传导研究进一步评估。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，减少神经损伤风险。

• 复发性疼痛需排查潜在病因，如椎间盘突出或脊柱不稳。

通过上述检查，坐骨神经痛的诊断准确率可显著提高，为后续治疗提供依据。