垂体前叶机能减退症的治疗与长期管理

治疗原则

垂体前叶机能减退症的治疗主要是激素替代治疗，根据缺乏的激素类型进行针对性补充。治疗目标是缓解症状、预防并发症并提高生活质量。

具体治疗方案

1. 生长激素（GH）缺乏

• 儿童：每日皮下注射重组人生长激素（rhGH），剂量根据体重和生长反应调整。

• 成人：低剂量开始，逐渐调整至维持剂量，需定期监测IGF-1水平。

2. 促甲状腺激素（TSH）缺乏

• 口服左甲状腺素（Levothyroxine），剂量根据甲状腺功能（FT4）调整。

• 定期监测FT4水平，避免过量或不足。

3. 促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏

• 口服氢化可的松（Hydrocortisone）或泼尼松（Prednisone），模拟生理分泌节律（晨高晚低）。

• 应激情况（如感染、手术）需增加剂量。

4. 促性腺激素（FSH/LH）缺乏

• 女性：雌激素+孕激素替代（如口服避孕药），有生育需求时可用促性腺激素。

• 男性：睾酮替代（凝胶、注射或贴剂）。

是否需要长期服药？

• 绝大多数患者需要终身激素替代治疗，因为垂体前叶功能通常无法完全恢复。

• 少数情况下（如产后垂体坏死部分恢复），可能减少或停用某些激素。

长期管理要点

1. 定期随访：每3-6个月复查激素水平，调整剂量。

2. 应激管理：感染、手术时需增加糖皮质激素剂量。

3. 生活方式：均衡饮食、适度运动，避免吸烟和过量饮酒。

4. 生育计划：有生育需求时需专科医生指导调整治疗方案。

注意事项

• 不可自行停药或调整剂量，尤其是糖皮质激素，以免引发肾上腺危象。

• 携带医疗警示卡，注明激素替代治疗情况。

• 接种疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗）以减少感染风险。

通过规范治疗和长期管理，患者可维持正常生活和工作能力。