耳痈诊疗指南

耳痈，又称耳部痈肿，是耳部皮肤毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌等细菌引起。以下是详细的诊疗指南：

1. 临床表现

• 症状：耳部出现红、肿、热、痛的硬结，逐渐形成脓头，可能伴有发热、头痛等全身症状。

• 体征：局部压痛明显，脓肿形成后可触及波动感，严重时可能导致耳廓变形或听力暂时受影响。

2. 诊断要点

• 病史询问：了解发病时间、诱因（如搔抓、外伤）、既往类似病史。

• 体格检查：观察耳部红肿范围、脓头情况，检查淋巴结是否肿大。

• 辅助检查：必要时进行血常规（显示白细胞升高）、脓液细菌培养和药敏试验，以指导抗生素选择。

• 鉴别诊断：需与耳部疖、蜂窝织炎、耳部肿瘤等区分。

3. 治疗原则

• 局部治疗：早期可应用热敷促进炎症消退；脓肿形成后，需行切开引流术，排出脓液，并定期换药。

• 抗生素治疗：根据药敏结果选用敏感抗生素，如头孢类或青霉素类，口服或静脉给药，疗程通常7-10天。

• 对症支持：使用止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，保持耳部清洁干燥，避免挤压以防感染扩散。

• 手术治疗：对于复杂或 recurrent cases，可能需要外科清创。

4. 预防与随访

• 预防措施：注意个人卫生，避免耳部损伤，及时治疗皮肤感染。

• 随访：治疗后需监测恢复情况，如有复发或并发症（如败血症），应及时复诊。

耳痈的预后一般良好，早期诊断和规范治疗可有效控制感染。建议在医生指导下进行个体化管理。