耳部恶性肿瘤诊疗指南

耳部恶性肿瘤较为罕见，包括外耳、中耳和内耳肿瘤，常见类型有鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺样囊性癌等。诊疗需基于多学科团队（MDT）评估，结合影像学、病理学和临床分期制定个体化方案。

1. 诊断与分期

• 临床表现：耳痛、听力下降、耳部肿块、出血或面神经麻痹等症状。
• 影像学检查：CT、MRI或PET-CT用于评估肿瘤范围、侵犯深度和转移情况。
• 病理活检：确诊金标准，明确肿瘤类型和分级。
• 分期系统：使用TNM分期（AJCC/UICC标准）指导治疗决策。

2. 治疗原则

• 手术切除：首选治疗，包括局部切除、颞骨切除或扩大切除，旨在完全切除肿瘤并保留功能。
• 放疗：辅助或根治性治疗，适用于手术不可行、术后残留或高风险病例，如调强放疗（IMRT）。
• 化疗和靶向治疗：用于晚期或转移性病例，基于肿瘤分子特征选择药物。
• 综合治疗：结合手术、放疗和/或化疗以提高局部控制和生存率。

3. 预后与随访

• 预后因素：肿瘤类型、分期、手术切缘状态和患者整体健康状况。
• 随访计划：定期临床检查、影像学监测和听力评估，早期发现复发或转移。

耳部恶性肿瘤的诊疗需个体化，强调早期诊断和多学科协作。建议咨询耳鼻喉科和肿瘤科专家。