耻骨炎诊疗指南

耻骨炎是一种非感染性炎症，主要影响耻骨联合区域，常见于运动员、孕妇或产后女性，以及有骨盆创伤史的患者。以下是详细的诊疗指南：

一、诊断

• 临床表现：典型症状包括耻骨区域疼痛、压痛，可能放射至腹股沟或大腿内侧，活动时加重，休息后缓解。可伴有步态异常或骨盆不稳定感。

• 体格检查：触诊耻骨联合处有压痛，可能发现局部肿胀或活动受限。特殊测试如“FABER测试”（屈曲、外展、外旋髋关节）可诱发疼痛。

• 影像学检查：X线片可能显示耻骨联合间隙增宽或硬化；MRI是金标准，可评估炎症、水肿或骨髓变化；超声有助于排除其他软组织病变。

• 实验室检查：血常规、炎症标志物（如CRP、ESR）通常正常或轻度升高，以排除感染或其他炎症性疾病。

二、治疗

• 保守治疗：首选方法，包括休息、避免加重活动（如跑步、跳跃），应用冰敷减轻炎症，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬控制疼痛和肿胀。

• 物理治疗：核心肌群和骨盆稳定训练，改善姿势和生物力学；手法治疗或拉伸缓解肌肉紧张。

• 药物治疗：如果NSAIDs无效，可考虑皮质类固醇注射到耻骨联合区域，以快速减轻炎症。

• 手术治疗：罕见，仅用于保守治疗无效的严重病例，可能涉及耻骨联合固定或清创术。

三、预后与预防

大多数患者通过保守治疗在数周至数月内症状改善。预后良好，但复发可能。预防措施包括逐渐增加运动强度、加强核心稳定性训练，以及避免过度负荷。建议在专科医生指导下进行个体化管理。