肉瘿（通常指甲状腺腺瘤或良性甲状腺结节）的诊疗指南基于临床评估、影像学检查和病理学确认，旨在排除恶性可能并制定适当管理策略。以下是关键点概述：

1. 诊断步骤

• 病史和体格检查：评估症状（如颈部肿块、吞咽困难）、家族史和甲状腺功能状态。

• 影像学检查：首选甲状腺超声，评估结节大小、形态、边界和血流信号；必要时进行甲状腺核素扫描或CT/MRI。

• 实验室检查：检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）和甲状腺抗体，以排除甲状腺炎或其他疾病。

• 细针穿刺活检（FNA）：对可疑结节（如TI-RADS 4类或以上）进行细胞学检查，以明确良恶性。

2. 治疗策略

• 观察随访：对于小（<1-1.5cm）、无症状、良性结节，建议定期超声监测（每6-12个月）。

• 药物治疗：如甲状腺功能异常，可使用左甲状腺素抑制治疗，但证据有限。

• 手术治疗：适用于大结节（>4cm）、压迫症状、可疑恶性或生长迅速者；术式包括甲状腺部分切除或全切除。

• 其他干预：如射频消融或乙醇注射，可用于特定良性结节，但需个体化评估。

3. 预后和随访

• 大多数肉瘿为良性，预后良好，恶性风险低（约5-10%）。

• 术后或治疗后需长期随访，监测甲状腺功能和结节变化，预防复发。

诊疗应基于多学科团队（内分泌科、外科、病理科）评估，遵循最新临床指南（如ATA或ACR指南）。