基质性角膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 视力模糊：由于角膜水肿。

   • 眼痛：程度不一。

   • 畏光：对光线敏感。

2. 体格检查

   • 裂隙灯检查：观察角膜基质层水肿、新生血管等。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）。

   • 自身抗体检测（如ANA、RF）。

2. 角膜共聚焦显微镜

   • 评估角膜各层结构，发现炎症或感染迹象。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 眼压测量

   • 排除青光眼。

2. 角膜地形图

   • 评估角膜曲率变化。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似基质性角膜炎（视力模糊+眼痛）→ 裂隙灯检查（确诊角膜基质炎症）→ 血液检查（明确病因）。

2. 复杂病例 → 角膜共聚焦显微镜或角膜活检进一步检查。