肘关节脱位诊疗指南

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，通常由创伤引起，如跌倒时手臂伸直着地。以下是详细的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：肘部剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动受限，可能伴有神经血管损伤症状（如麻木、脉搏减弱）。
• 影像学检查：X线片是首选，用于确认脱位类型（如后脱位最常见）和排除骨折；必要时进行CT或MRI评估软组织损伤。

2. 急性处理

• 复位：在镇静或麻醉下进行闭合复位，常用方法包括牵引-反牵引技术。复位后需复查X线确认位置。
• 固定：使用夹板或石膏固定肘关节于功能位（约90度屈曲）2-3周，以促进韧带愈合。
• 疼痛管理：应用非甾体抗炎药（NSAIDs）或 opioids 控制疼痛和炎症。

3. 康复治疗

• 早期活动：固定解除后，开始 gentle range-of-motion exercises 预防僵硬。
• 物理治疗：包括 strengthening exercises 和 proprioceptive training，逐步恢复功能。
• 监测并发症：如异位骨化、关节不稳或慢性疼痛，需定期随访。

4. 手术干预

• 适应症：复杂脱位伴骨折、韧带严重撕裂、复位失败或 recurrent instability。
• 手术方式：可能包括 open reduction and internal fixation (ORIF) 或 ligament reconstruction。

5. 预后与预防

• 预后：大多数患者通过非手术治疗恢复良好，但可能有轻微活动度损失；及时治疗可减少并发症风险。
• 预防：避免高风险活动，加强上肢肌肉力量训练。

建议在专业骨科医生指导下进行个体化治疗。