肛管癌诊疗指南

肛管癌是一种相对少见的恶性肿瘤，其诊疗需基于多学科团队（MDT）评估，结合患者的具体情况制定个体化方案。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断与分期

• 临床表现：常见症状包括肛门疼痛、出血、肿块、瘙痒或排便习惯改变。
• 体格检查：包括肛门指检和肛门镜检查，以评估肿瘤大小、位置和侵犯范围。
• 影像学检查：如MRI、CT或PET-CT，用于评估局部侵犯和远处转移。
• 活检：确诊需通过组织病理学检查，通常为鳞状细胞癌。
• 分期：采用TNM分期系统（AJCC第8版），指导治疗决策。

2. 治疗策略

• 早期疾病（T1-T2, N0）：首选局部切除或放疗，可能结合化疗（如5-FU和丝裂霉素C）。
• 局部晚期疾病（T3-T4或N+）：标准治疗为同步放化疗（CRT），可提高局部控制率和生存率。
• 转移性疾病（M1）：以全身治疗为主，包括化疗（如顺铂或卡铂联合5-FU）、靶向治疗或免疫治疗（如PD-1抑制剂），辅以姑息性放疗或手术。
• 手术：腹会阴联合切除术（APR）适用于放疗失败或复发患者。

3. 随访与监测

• 定期临床检查、影像学评估和肛门镜检查，监测复发和转移。
• 关注治疗副作用，如放射性皮炎、腹泻和性功能障碍，并提供支持性 care。

4. 预后

预后取决于分期、治疗反应和患者整体状况。早期患者5年生存率可达80%以上，晚期患者生存率较低。建议在专科中心进行规范诊疗。