肛门瘙痒症诊疗指南

肛门瘙痒症（Pruritus Ani）是一种常见症状，指肛门周围皮肤出现剧烈瘙痒。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 病因与评估

• 常见原因：包括局部刺激（如粪便残留、过度清洁）、皮肤病（如湿疹、银屑病）、感染（真菌、寄生虫）、系统性疾病（如糖尿病、肝病）以及饮食因素（辛辣食物、咖啡因）。
• 诊断步骤：详细病史询问、体格检查（检查肛门区域皮肤）、必要时进行实验室检查（如粪便检测、皮肤刮片）以排除感染或其他疾病。

2. 治疗原则

• 一般措施：保持肛门区域清洁干燥，避免搔抓；使用温和的清洁剂，穿棉质内衣；调整饮食，减少刺激性食物摄入。
• 局部治疗：应用保湿霜（如凡士林）、低效价皮质类固醇软膏（短期使用以减轻炎症）、抗真菌或抗生素软膏（如怀疑感染）。
• 系统治疗：对于顽固病例，可考虑口服抗组胺药（缓解瘙痒）、或针对 underlying 病因的治疗（如控制血糖 for 糖尿病）。
• 其他干预：心理支持（瘙痒可能导致焦虑），必要时转诊皮肤科或肛肠科专家。

3. 预后与随访

大多数患者通过保守治疗可显著改善症状。预后良好，但复发常见，需长期管理。建议定期随访以监测病情变化和调整治疗方案。

注：本指南基于一般原则，具体治疗应个体化，并在医生指导下进行。