肝动脉闭塞诊疗指南

肝动脉闭塞是一种严重的血管疾病，可能导致肝缺血、梗死或肝功能衰竭。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：急性腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等，可能伴有休克症状。

• 影像学检查：

  • 超声多普勒：初步筛查，评估血流情况。

  • CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）：确诊闭塞位置和程度。

  • 血管造影：金标准，用于明确诊断和指导治疗。

• 实验室检查：肝功能测试（如ALT、AST升高）、凝血功能异常等。

2. 治疗

• 急性期管理：

  • 支持治疗：补液、止痛、纠正电解质紊乱，必要时重症监护。

  • 抗凝治疗：使用肝素或华法林预防血栓扩展。

• 介入治疗：

  • 溶栓治疗：通过导管局部注射溶栓药物（如tPA）。

  • 血管成形术和支架置入：恢复血流，适用于部分闭塞病例。

  • 血栓切除术：机械清除血栓。

• 外科手术：

  • 动脉旁路手术：重建血流，用于严重或慢性闭塞。

  • 肝移植：终末期肝病或不可逆损伤时的选择。

• 长期管理：

  • 药物治疗：长期抗凝或抗血小板治疗预防复发。

  • 定期随访：监测肝功能、影像学检查评估血管通畅性。

3. 预后

预后取决于闭塞原因、及时治疗和患者基础健康状况。早期诊断和干预可改善 outcomes，但延误可能导致肝衰竭或死亡。建议在多学科团队指导下个体化治疗。