肝炎诊疗指南

肝炎的诊疗需根据病因、病程和患者具体情况制定个体化方案。以下是关键诊疗指南概述：

1. 诊断评估

• 病史和体格检查：询问症状（如乏力、黄疸、腹痛）、暴露史（如酒精、药物、病毒接触）。

• 实验室检查：肝功能测试（ALT、AST、胆红素）、病毒标志物（如HBsAg、抗-HCV、HAV IgM）、自身抗体、影像学（超声、CT/MRI）。

• 肝活检：必要时用于评估肝纤维化或病因不明病例。

2. 病因分类和治疗

• 病毒性肝炎：

  • 甲型肝炎（HAV）：支持治疗，自限性，预防为主（疫苗）。

  • 乙型肝炎（HBV）：抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），监测病毒载量，考虑肝移植 for 终末期。

  • 丙型肝炎（HCV）：直接抗病毒药物（DAAs，如索磷布韦/维帕他韦），治愈率高。

• 酒精性肝炎：戒酒、营养支持、皮质类固醇（如泼尼松） for 严重病例。

• 自身免疫性肝炎：免疫抑制治疗（如泼尼松、硫唑嘌呤）。

• 药物性肝炎：停用可疑药物，支持治疗。

3. 一般管理和预防

• 生活方式调整：避免酒精、健康饮食、休息。

• 疫苗接种：推荐HAV和HBV疫苗 for 高危人群。

• 监测和随访：定期复查肝功能、影像学，评估并发症（如肝硬化、肝癌）。

4. 预后

预后取决于病因和及时干预。例如，HCV with DAAs 可 achieve 高治愈率，而晚期肝硬化预后较差。建议在专科医生指导下进行综合诊疗。