肝素诱导性血小板减少症（HIT）是一种由肝素治疗引发的免疫介导的疾病，主要分为两种常见类型：

1. 典型HIT（Type II HIT）

这是最常见的类型，由免疫反应导致。特点包括：

• 发病机制：肝素与血小板因子4（PF4）结合形成复合物，触发抗体产生，导致血小板活化和消耗。

• 临床表现：通常在肝素使用后5-14天出现血小板计数下降（常低于150×10^9/L或下降超过50%），可能伴有血栓并发症（如深静脉血栓、肺栓塞）。

• 诊断：基于临床评分（如4T's评分）和实验室检测（如抗PF4/heparin抗体检测）。

• 治疗：立即停用肝素，改用非肝素抗凝剂（如阿加曲班、比伐卢定），并监测血栓风险。

2. 非免疫性HIT（Type I HIT）

这是一种较温和、非免疫的类型，较为少见。特点包括：

• 发病机制：由肝素直接导致血小板轻微聚集，无抗体参与。

• 临床表现：血小板计数轻度下降（通常不低于100×10^9/L），发生在肝素使用后1-2天，通常自限性，无血栓风险。

• 诊断：主要基于临床排除，无需特殊抗体检测。

• 治疗：通常继续使用肝素或观察，血小板计数多自行恢复。

HIT的诊断和管理需谨慎，典型HIT具有高血栓风险，应及时干预。建议在专业医疗指导下进行评估和处理。