肝素诱导性血小板减少症（HIT）是一种由肝素治疗引发的免疫介导的药物不良反应，以血小板减少和血栓形成为特征。以下是诊疗指南的关键内容：

1. 诊断标准

• 临床评估：使用4T评分系统（血小板减少、血小板下降时间、血栓形成、其他原因排除）评估HIT概率。高分（6-8分）提示高概率。

• 实验室检测：包括免疫测定（如ELISA检测抗PF4/heparin抗体）和功能测定（如血清素释放试验）以确认诊断。

2. 治疗原则

• 立即停用肝素：所有形式的肝素（包括低分子量肝素和普通肝素）都应停止使用。

• 替代抗凝治疗：使用非肝素类抗凝药物，如直接凝血酶抑制剂（阿加曲班、比伐卢定）或Xa因子抑制剂（如磺达肝癸钠），以预防血栓事件。

• 监测血小板计数：定期监测血小板，直至恢复正常水平。

• 血栓管理：如果已发生血栓，需积极抗凝治疗；对于无血栓患者，预防性抗凝可能必要。

3. 预后和随访

• 早期诊断和治疗可显著改善预后，降低血栓风险和死亡率。

• 长期随访监测血小板和血栓复发风险，避免未来肝素暴露。

HIT的诊疗需基于多学科团队评估，强调快速诊断和个体化治疗。建议参考最新临床指南（如美国血液学会指南）进行管理。