肝结核是结核分枝杆菌感染肝脏的一种罕见疾病，通常作为全身性结核病的一部分出现，其特点包括临床表现多样、诊断挑战性大以及治疗需综合管理。以下是关键点分析：

1. 临床表现

• 非特异性症状：常见发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状，类似其他感染或肿瘤。

• 肝区不适：可能出现右上腹疼痛、肝肿大或黄疸，但并非所有患者都有明显体征。

• 并发症：可导致肝脓肿、门静脉高压或胆汁淤积，严重时危及生命。

2. 诊断方法

• 影像学检查：超声、CT或MRI可显示肝内结节、脓肿或钙化灶，但易与肝癌或转移瘤混淆。

• 实验室检查：肝功能测试可能异常（如转氨酶升高），结核菌素试验或干扰素-γ释放试验（IGRA）可辅助诊断。

• 组织学确认：肝活检是金标准，可发现干酪样肉芽肿或抗酸杆菌，但操作有风险且敏感性不高。

3. 治疗与预后

• 抗结核治疗：标准方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的联合用药，疗程通常为6-9个月，需监测肝毒性。

• 支持治疗：包括营养支持、症状缓解和处理并发症（如引流脓肿）。

• 预后：早期诊断和治疗下预后良好，多数患者可完全恢复；延误治疗可能导致慢性肝病或死亡，死亡率约5-10%。

4. 流行病学与风险因素

• 罕见性：肝结核占所有结核病例的不到1%，多见于免疫抑制人群（如HIV感染者、糖尿病患者）。

• 传播途径：通常通过血行播散从肺或其他部位传播，原发性肝结核极少见。

肝结核的诊断和治疗需多学科协作，强调早期干预以避免严重并发症。如有疑似症状，应及时就医进行详细评估。