复发性髌骨脱位的定义与发生机制

复发性髌骨脱位（Recurrent Patellar Dislocation） 是指髌骨（膝盖骨）从其在股骨滑车沟中的正常位置反复向外侧脱出的情况。这种情况通常发生在青少年和年轻成年人中，尤其是女性。复发性髌骨脱位不仅会导致疼痛和功能障碍，还可能引起膝关节的长期损伤。

复发性髌骨脱位是如何发生的？

复发性髌骨脱位的发生与多种因素有关，包括解剖结构异常、肌肉不平衡和创伤等。

1. 解剖结构异常

• 股骨滑车沟发育不良：滑车沟过浅或形态异常，无法有效限制髌骨的运动。

• 髌骨高位：髌骨位置过高，增加了脱位的风险。

• Q角过大：Q角是股四头肌力线与髌腱力线之间的夹角，角度过大易导致髌骨向外侧脱位。

2. 肌肉不平衡

• 股四头肌内侧头（VMO）发育不良：VMO是稳定髌骨的重要肌肉，其力量不足会导致髌骨向外侧移位。

• 髋关节外展肌群无力：髋关节外展肌群无力会增加膝关节的外翻应力，进而增加髌骨脱位的风险。

3. 创伤因素

• 急性髌骨脱位：初次髌骨脱位后，膝关节的稳定结构（如内侧髌股韧带MPFL）可能受损，增加复发的风险。

• 运动损伤：某些运动（如足球、篮球）中的急停、转身动作容易导致髌骨脱位。

复发性髌骨脱位的典型症状

• 膝关节疼痛：尤其是在上下楼梯或蹲下时。

• 膝关节不稳：感觉膝盖“打软腿”或“要脱开”。

• 肿胀：脱位后可能出现膝关节肿胀。

• 弹响或卡住感：髌骨在移动时可能产生弹响或卡住的感觉。

诊断方法

1. 体格检查：包括髌骨轨迹测试、恐惧试验等。

2. 影像学检查：X线、MRI或CT可以帮助评估髌骨的位置和膝关节的结构。

治疗原则

如何预防复发性髌骨脱位？

• 加强股四头肌和髋关节外展肌群的锻炼。

• 避免高风险的运动或活动。

• 使用膝关节支具进行保护。

关键点

• 复发性髌骨脱位需要综合评估和治疗。

• 非手术治疗适用于初次脱位或轻度病例。

• 手术治疗适用于反复脱位或解剖结构异常明显的患者。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！