外伤后脑脂肪栓塞的定义与发生机制

外伤后脑脂肪栓塞（Post-traumatic Cerebral Fat Embolism, PCFE） 是指在外伤后，脂肪颗粒进入血液循环，最终阻塞脑部血管，导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死的严重并发症。这种情况多见于长骨骨折（如股骨、胫骨骨折）或多发性骨折患者。

外伤后脑脂肪栓塞是如何发生的？

外伤后脑脂肪栓塞的发生主要与骨折后骨髓脂肪释放和血液循环中的脂肪颗粒有关，具体机制如下：

1. 脂肪释放

• 骨折：长骨骨折时，骨髓腔内的脂肪组织因压力变化释放入血。

• 手术操作：骨科手术（如髓内钉固定）可能增加脂肪进入血液的风险。

2. 脂肪运输

• 脂肪颗粒通过破裂的静脉进入血液循环。

• 随血流到达肺部，部分颗粒可通过肺毛细血管进入体循环。

3. 脑部栓塞

• 脂肪颗粒最终阻塞脑部小血管，引起局部缺血和炎症反应。

• 严重时可导致脑水肿和神经功能缺损。

外伤后脑脂肪栓塞的典型症状

• 神经系统症状：意识障碍、烦躁不安、抽搐、昏迷。

• 呼吸系统症状：呼吸困难、低氧血症。

• 皮肤黏膜出血点：胸部和腋下出现瘀点。

诊断方法

1. 临床表现：结合外伤史和典型症状。

2. 影像学检查：头部CT或MRI显示多发小梗死灶。

3. 实验室检查：脂肪颗粒检测（如痰或尿中脂肪滴）。

治疗原则

如何预防外伤后脑脂肪栓塞？

• 早期骨折固定：减少骨髓脂肪释放。

• 避免过度牵引：骨科操作时注意技术。

• 高危患者监测：多发性骨折患者密切观察神经系统症状。

关键点

• 外伤后出现神经系统症状需警惕脂肪栓塞！

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！