外伤后脑膨出的定义与发生机制

外伤后脑膨出（Post-traumatic Brain Herniation） 是指头部受到严重外伤后，由于颅内压力急剧升高，导致脑组织通过颅骨的天然或外伤性缺口向外部膨出的病理状态。这种情况通常发生在颅骨骨折或手术后，是神经外科急症之一。

外伤后脑膨出是如何发生的？

外伤后脑膨出的发生主要与颅内压升高和颅骨缺损有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 急性外伤性颅内压升高

• 常见原因：头部严重外伤导致的脑水肿、颅内血肿（如硬膜外血肿、硬膜下血肿）。

• 机制：

  • 颅内压升高超过颅腔容积的代偿能力。

  • 脑组织被迫向压力较低的部位移位。

2. 颅骨缺损

• 常见原因：颅骨骨折、去骨瓣减压术后。

• 机制：

  • 颅骨缺损处成为脑组织膨出的通道。

  • 膨出的脑组织可能受到压迫或缺血，导致进一步损伤。

外伤后脑膨出的典型症状

• 意识障碍：从嗜睡到昏迷不等。

• 瞳孔异常：如瞳孔不等大、对光反射消失。

• 运动功能障碍：如偏瘫、去大脑强直。

• 生命体征异常：如血压升高、心率减慢（库欣反应）。

诊断方法

1. 头部CT：可见脑组织通过颅骨缺损处膨出，伴有颅内血肿或脑水肿。

2. MRI：更清晰地显示脑组织的移位和损伤程度。

3. 颅内压监测：直接测量颅内压力，评估病情严重程度。

治疗原则

如何预防外伤后脑膨出？

• 及时处理头部外伤：避免颅内压持续升高。

• 合理手术减压：避免不必要的去骨瓣减压。

• 定期随访：颅骨缺损患者需定期评估颅内压和脑组织状态。

关键点

• 外伤后脑膨出是神经外科急症，需立即处理！

• 早期诊断和治疗可显著改善预后。

• 预防措施至关重要，尤其是对于高风险患者。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！