肠套叠诊疗指南

肠套叠是一种常见的儿科急腹症，但也可能发生在成人中。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括阵发性腹痛、呕吐、血便（果酱样便）和腹部包块。在婴幼儿中，症状可能不典型。

• 影像学检查：腹部超声是首选诊断工具，显示“靶环征”或“套筒征”。X线平片可能显示肠梗阻征象，但特异性较低。必要时可进行空气或钡剂灌肠，既可用于诊断也可用于治疗。

• 鉴别诊断：需与肠梗阻、阑尾炎、肠炎等其他腹部疾病区分。

2. 治疗

• 非手术治疗：对于无并发症的病例，空气或液体（如生理盐水）灌肠复位是首选方法，成功率可达80-90%。操作需在影像引导下进行，由经验丰富的医师执行。

• 手术治疗：如果灌肠失败、怀疑肠坏死、穿孔或患者情况不稳定，需立即手术。手术方式包括开腹或腹腔镜复位，必要时行肠切除吻合术。

• 术后管理：监测生命体征、补液、抗生素预防感染，并观察复发迹象（复发率约5-10%）。

3. 预后和随访

• 早期诊断和治疗通常预后良好，死亡率低于1%。延迟治疗可能导致肠坏死、穿孔和休克。

• 随访包括评估症状缓解、营养状态和潜在病因（如Meckel憩室、息肉等）。

肠套叠的诊疗需个体化，强调多学科协作。如有症状，应立即就医。